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◇ 住所【必須】 マンション名までご記入ください 都道府県： 市区町村： 番地以下：
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◇ 性別 男性女性その他無回答
◇ 学年 中学2年生以下中学3年生高校1年生高校2年生高校3年生中途退学
◇ 学校を選ぶ際に重視する事 スクーリングの場所・期間校舎（本校）への登校日数基礎学習に関する支援大学受験に関する指導 社会性を育みやすい環境 行事・イベントの豊富さ
◇ ご相談ご希望の日程【第一希望】 資料請求ご希望の方は以下を空白で送信ください。 ご希望のお時間帯を記入ください↓（例：10:00～12:00）
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